Kuma's Cave

**這一系列文章只是想分享這一年我們帶著小孩到處求醫治療的經過。我們本身並沒有醫護背景，因此有任何問題或疑慮都應該向小孩的小兒科醫生請教及討論**

[15個月大的小荔枝]

很多的小嬰兒都會有胃食道逆流(Gastroesophageal reflux, 簡稱reflux) 的狀況。主要是因為連接食道和胃的括約肌還沒有發育成熟，因此下肚的食物很容易翻上來。就想像一個塑膠袋的開口，用太鬆的橡皮筋綁著，這樣袋子一動，裡面的東西就容易跑出來。

胃食道逆流最明顯的表現就是溢奶，小嬰兒在六個月大之前都多多少少會經歷過。大部分的狀況之下，只要溢奶不影響餵食或生長，醫生不會進行積極的治療。嚴重一點的胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD) ，除了一般的吃藥及復健以外，也可以考慮手術治療，將食道和胃中間的口綁起來。根據我們的治療師說一般手術的治療效果很好。

小荔枝的狀況沒有這麼嚴重，不過她是屬於「安靜的逆流」(silent reflux)。她胃裡面的東西上來以後，不會溢奶出來，而是又吞下去，因此比較不會馬上發現。但是這樣對食道的傷害比較大，因為胃酸上來又下去，就損傷食道兩次。

因為這種胃食道逆流的狀況，主要原因是小朋友的肌肉沒有發育完全，因此最好的治療，其實就是等他長大。大部分的小朋友在過了六七個月以後，就會慢慢好了。對於這種「長大了就會好很多」的狀況，當然在醫療上就有積極治療和「不管怎樣其實也沒什麼用，但是你要試還是試試看」的兩種看法。我們碰到的小兒科醫生、治療師或是護士都是前者的，但我們所看的兒童腸胃科醫師是不主張治療的。他說十幾年前開始流行藥物治療，是因為覺得這些藥抑制胃酸就可以改善狀況，但其實在臨床和研究上都沒有什麼定論。我們現在回頭看其實真的就是熬到小荔枝長大，outgrow 這個狀況，但是在當下也不能就真的什麼都不試啊~~~

以下分享我們試過的所有方法。很多方法都有人說他們試了有用，但是我們是真的到小荔枝快七個月大，才突然情況好起來的。

藥物治療

最常見的嬰兒用藥有三種：zantac, prosilec, Prevacid 

這三種藥的作用差不多，只是每個人體質不一樣，因此可能某種藥比較有效一些。我們是三種依序換的，最主要的原因是 Prevacid 的原廠藥非常貴，一般的保險一定要你試過其他藥沒有用才會同意給付，也有很多保險是完全不給付的。

前兩種藥通常是做成液體狀，可以加錢請藥局幫你加點別的口味 (像葡萄還是櫻桃) 蓋過去藥不好的味道，但其實真的還是很難吃。藥要放冰箱保存，每次給藥時要用力搖均勻。Prevacid 有液體狀、一錠一錠的，也有膠囊的。我們一開始保險付的是一錠一錠的，一次吃半顆。我們就買一個切藥器來切。一開始我們和一點水融掉再塞進小荔枝的嘴巴，她很不喜歡，常常吐泡泡弄出來滿臉滿脖子都是。後來我們發現直接半顆塞進去嘴巴 (要靠邊邊一點，比較不容易被吐出來)，慢慢讓它融化就好。後來跨到第二年度，新年份的保險不再給付了，我們就是買膠囊狀的學名藥，每次打開來分一半吃。一開始是早晚都吃，不過因為我們的小兒腸胃科醫師覺得藥其實沒什麼用，所以叫我們試試看改成只吃晚上，看看有什麼差別，沒有的話就可以不用吃了。我們照醫師的話把藥量減半以後，還是想著「有吃有保佑」地又吃了一陣子才完全停掉。

其他(物理性)撇步:

• 親餵母奶
• 每次餵奶完 (不論瓶餵或親餵) 把小孩直立 15-30 分鐘
• 如果是擠出來瓶餵的母奶，越新鮮越好，最好不要給冷凍再退冰的 （護士的說法是冷凍再退冰的味道比較不好，有的挑嘴小孩會不喜歡）
• 餵母奶的媽媽，飲食上要忌口。乳製品，海鮮，易脹氣食物如花菜等等
• 餵食上少量多餐，一次不要吃太多
• 瓶餵的寶寶選用流量較小的奶嘴
• 餵小孩的時候儘量讓小孩採坐姿，而不要躺著
• 有些護士建議在母奶/配方奶裡面加一點米糊(rice cereal)，讓奶變得比較稠，不容易嘔出

以上的所有方法，除了最後一項以外我們全部都試了(因為我們遇到的醫生護士都不推荐)。那一段時間我因為忌口，能吃的東西好少，不過其實覺得我吃什麼東西好像都沒差。我們自己的經驗是其實沒有什麼方法有顯著的效果，不過常常聽到別的家長或是護理人員跟你說什麼方法有效，那也就當然得試試啦！

[待續] 接下來會分享我們做餵食治療 (feeding therapy) 的經驗!